Κομφούζιο επικρατεί με τους υπολογισμούς του ΕΦΚΑ για τους επαγγελματίες και αγρότες που μένουν εκτός ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία, 600.000 έχουν ακόμα αρρύθμιστες οφειλές, ωστόσο δεκάδες χιλιάδες με ρυθμισμένα χρέη εμφανίζονται ανασφάλιστοι στην πλατφόρμα του ΕΦΚΑ και, ενώ γίνονται δεκτοί από τους ιατρούς, δεν μπορούν να προχωρήσουν σε εξετάσεις σε ιδιωτικά κέντρα ή να πληρωθούν δαπάνες υγείας.
ΑΠΟ 1η ΜΑΡΤΙΟΥ
Το θέμα προέκυψε την περασμένη Παρασκευή, πρώτη μέρα εφαρμογής του μέτρου της ρύθμισης χρεών για την ασφαλιστική ικανότητα, με αποτέλεσμα κάποιες χιλιάδες ασφαλισμένοι που βρέθηκαν σε γιατρούς να μην έχουν δυνατότητα συνταγογράφησης ή εξετάσεων σε ιδιωτικά συμβεβλημένα κέντρα. Σύμφωνα με πληροφορίες το πρόβλημα μπορεί να εντοπίζεται:
– Στο γεγονός ότι πολλοί ρύθμισαν οφειλές, αλλά αυτό δεν έχει εμφανιστεί στο κεντρικό σύστημα, το οποίο χρειάζεται αρκετές μέρες προκειμένου να ενημερωθεί. Ιδιαίτερα αν έχουν μεταφερθεί παλιά χρέη στο Κέντρο Είσπραξης Ασφαλιστικών Οφειλών (ΚΕΑΟ).
– Στο γεγονός ότι μπορεί και από κάποια λάθη στο λογισμικό να βγήκαν εκτός πραγματικοί δικαιούχοι.
– Εκτός βρέθηκαν και άνεργοι των οποίων έχει τελειώσει το επίδομα και κανονικά θα έπρεπε επί ένα τρίμηνο να έχουν ακόμα ασφαλιστική ενημερότητα.
Η διοίκηση του οργανισμού εξέδωσε ανακοίνωση για τις περιπτώσεις αυτές, σύμφωνα με την οποία «στο πλαίσιο της διευκόλυνσης των ασφαλισμένων που πρέπει να επισκεφθούν διά ζώσης την Τοπική Διεύθυνση του φορέα για να ρυθμίσουν το ζήτημα της ασφαλιστικής τους ικανότητας, επισημαίνονται τα εξής:
– Η εξυπηρέτηση των πολιτών σε αυτή την περίπτωση γίνεται χωρίς ραντεβού.
– Οι πολίτες θα εξυπηρετούνται από όλες τις Τοπικές Διευθύνσεις ανεξάρτητα από το πού ανήκουν, για την ενημέρωση των στοιχείων τους στο Μητρώο».
Σύμφωνα με τα τελευταία, μη επικαιροποιημένα στοιχεία, την τελευταία εβδομάδα μπήκαν σε ρυθμίσεις 15.800 ασφαλισμένοι, ωστόσο παραμένουν ξεκρέμαστοι ασφαλιστικά 180.000 με χρέη από 500-2.000 ευρώ και 420.000 με χρέη από 3.000-15.000 ευρώ.
Η υπουργός Εργασίας, Δόμνα Μιχαηλίδου, επανέλαβε ότι «κανείς συμπολίτης μας δεν μένει χωρίς ιατροφαρμακευτική κάλυψη. Όλοι θα έχουν δωρεάν πρόσβαση στο δημόσιο σύστημα υγείας και θα δικαιούνται νοσηλευτική και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη».
Ειδική εξαίρεση προβλέπεται μόνο για τους ανασφάλιστους πολίτες με αναπηρία και τα παιδιά ανασφάλιστων, καθώς και για τους οφειλέτες που έχουν πληγεί από θεομηνίες. Έτσι, κατ’ εξαίρεση χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας από 1/3/2024 μέχρι 28/2/2025 θα έχουν οι παρακάτω περιπτώσεις:
– Ασφαλισμένοι του ΕΦΚΑ που διατηρούν επαγγελματική εγκατάσταση ή ασκούν δραστηριότητα ή εργάζονται σε πληγείσες περιοχές, καθώς και οι άνεργοι των περιοχών αυτών.
– Οι εργοδότες και ασφαλισμένοι με επαγγελματική εγκατάσταση ή δραστηριότητα σε περιοχές της Περιφέρειας Αττικής που επλήγησαν από τις πυρκαγιές της 23ης και 24ης Ιουλίου 2018, και οι εγγεγραμμένοι στα μητρώα του ΕΦΚΑ άμεσα ασφαλισμένοι που επλήγησαν από τις πυρκαγιές της 23ης και 24ης Ιουλίου 2018.
– Οι εργαζόμενοι στα Ναυπηγεία Σκαραμαγκά, στη Ζώνη Περάματος και στα Ναυπηγεία Ελευσίνας.
ΠΟΙΟΙ ΕΞΑΙΡΟΥΝΤΑΙ
Για ΑμεΑ και παιδιά έως 18 ετών που είναι έμμεσα μέλη εξαρτώμενα από άμεσα μέλη-οφειλέτες με χρέη στον ΕΦΚΑ, ισχύει απόφαση του υπουργείου Υγείας που έχει υπογραφεί από το καλοκαίρι του 2022, σύμφωνα με την οποία διατηρούν το δικαίωμα να τους συνταγογραφούνται φάρμακα, να πραγματοποιούν διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπευτικές πράξεις εκτός των ιατρών του ΕΣΥ, οι εξής κατηγορίες πολιτών:
– Οι ανασφάλιστοι νέοι έως 18 ετών.
– Οι ανασφάλιστοι ασθενείς με νοητική ή ψυχική αναπηρία, αυτισμό, σύνδρομο Down, διπολική διαταραχή, κατάθλιψη με ψυχωσικά συμπτώματα, εγκεφαλική παράλυση ή βαριές και πολλαπλές αναπηρίες, ακρωτηριασμένοι που λαμβάνουν εξωιδρυματικό επίδομα με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω, όπως και όσοι έχουν πιστοποιημένη αναπηρία στα ΚΕΠΑ 80% και άνω, για οποιαδήποτε πάθηση.
– Οι ανασφάλιστοι με παθήσεις που βάσει καταλόγου έχουν μηδενική συμμετοχή ή έως 10% στα φάρμακα που λαμβάνουν (χρονίως πάσχοντες).
